A HPV okozta szemölcsök gyakori bőrelváltozások, amelyek a test különböző részein, köztük a kézen, a talpon, a nemi szerveken és a végbélnyílás környékén is megjelenhetnek. Többnyire jóindulatúak, de elhelyezkedésüktől függően kellemetlenséget, viszketést, fájdalmat vagy vérzést okozhatnak. Sok esetben lassan növekednek, és kezdetben alig észrevehetők.
A szemölcsöket a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusai okozzák. A fertőzés rendkívül elterjedt, és gyakran tünetmentes marad. A látható szemölcsök kezelhetők, de eltávolításuk nem jelenti feltétlenül a vírus azonnali eltűnését a szervezetből. Ezért előfordulhat, hogy az elváltozások később ismét megjelennek.
Mi az a HPV, és hogyan okoz szemölcsöt?
A humán papillomavírus több mint 200 ismert típussal rendelkező víruscsoport. Egyes típusai a bőrt, mások elsősorban a nyálkahártyát fertőzik meg.
A vírus a bőr vagy a nyálkahártya felszíni sejtjeibe jutva megváltoztathatja azok növekedését. Ennek következtében kisebb-nagyobb kinövések, vagyis szemölcsök alakulhatnak ki.
Fontos különbséget tenni a HPV különböző típusai között. A közönséges bőrszemölcsöket általában más HPV-típusok okozzák, mint a nemi szerveken kialakuló elváltozásokat.
A nemi szemölcsök többségéért a HPV 6-os és 11-es típusa felelős. Ezek alacsony daganatkockázatú vírusok, és nem azonosak azokkal a magas kockázatú HPV-típusokkal, amelyek például a méhnyakrák kialakulásában játszanak szerepet.
Ugyanakkor egy ember egyszerre több HPV-típussal is fertőzött lehet, ezért a szemölcsök jelenléte nem zárja ki más HPV-fertőzés lehetőségét.
Milyen HPV-szemölcsök fordulhatnak elő?
Közönséges szemölcsök
A közönséges szemölcsök leggyakrabban a kézen, az ujjakon és a körmök környékén jelennek meg. Felszínük általában érdes, egyenetlen, színük pedig a bőr természetes színéhez hasonló vagy annál kissé sötétebb lehet.
Többnyire nem fájdalmasak, de elhelyezkedésük miatt zavaróvá válhatnak. A köröm mellett kialakuló szemölcsök például megnehezíthetik a kéz mindennapi használatát.
Talpi szemölcsök
A talpon megjelenő szemölcsök gyakran a bőr felszíne felé kevésbé emelkednek ki, mivel a testsúly nyomása miatt befelé is növekedhetnek.
Járás közben fájdalmat okozhatnak, különösen a sarok vagy a talp elülső részén. Gyakran összetéveszthetők a tyúkszemmel, ezért a pontos felismerés fontos a megfelelő kezelés kiválasztásához.
Nemi szemölcsök
A nemi szerveken és a végbélnyílás környékén kialakuló HPV-szemölcsöket condylomának, pontosabban condyloma acuminatumnak nevezik.
Ezek rendszerint puha, bőrszínű vagy rózsaszínes kinövések. Megjelenhetnek egyenként, de több apró szemölcs össze is olvadhat, és karfiolszerű felszínt alkothat.
Nőknél a szeméremtesten, a hüvelybemenet környékén vagy a hüvelyben, férfiaknál a péniszen és a herezacskón is kialakulhatnak. Mindkét nemnél előfordulhatnak a gáttájékon, a végbélnyílás körül és ritkábban a végbélcsatornában.
Milyen tüneteket okoznak a nemi és végbéltáji szemölcsök?
A HPV-szemölcsök gyakran semmilyen panaszt nem okoznak. Sok beteg véletlenül, tisztálkodás közben veszi észre az apró elváltozásokat.
Más esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Apró, puha kinövések a nemi szerveken vagy a végbélnyílás környékén
- Viszketés és helyi bőrirritáció
- Kellemetlen érzés vagy érzékenység
- Enyhe vérzés dörzsölés vagy sérülés következtében
- Fájdalom szexuális együttlét során
- Több szemölcs összefolyása, nagyobb elváltozás kialakulása
A végbélnyílás körüli szemölcsöket könnyű összetéveszteni az aranyérrel vagy más jóindulatú bőrkinövésekkel.
Nem minden végbéltáji csomó HPV eredetű. A pontos diagnózis különösen fontos, ha az elváltozás vérzik, fájdalmas, gyorsan növekszik vagy megváltozik a külseje.
Hogyan terjed a HPV-fertőzés?
A HPV elsősorban közvetlen bőr- és nyálkahártya-érintkezéssel terjed.
A közönséges bőrszemölcsöket okozó vírusok fertőzött bőrrel, illetve bizonyos körülmények között közösen használt tárgyakkal vagy felületekkel való érintkezés során is átadhatók. A sérült, felázott bőrön könnyebben kialakulhat fertőzés.
A nemi szemölcsöket okozó HPV-típusok főként szexuális érintkezés útján terjednek. Ehhez nem feltétlenül szükséges behatolással járó együttlét, mivel a vírus a nemi szervek bőrének közvetlen érintkezésekor is átadható.
A fertőzés tünetmentes állapotban is továbbadható. Ráadásul a szemölcsök csak hetekkel, hónapokkal vagy akár évekkel a fertőződés után jelenhetnek meg.
Emiatt egy újonnan felfedezett nemi szemölcsből nem lehet megállapítani, mikor történt a fertőzés, vagy melyik partner adta át a vírust.
Hogyan történik a HPV-szemölcs diagnosztizálása?
A szemölcsök felismerése legtöbbször bőrgyógyászati, nőgyógyászati vagy urológiai vizsgálat során történik. A nemi és végbéltáji elváltozások általában jellegzetes megjelenésük alapján azonosíthatók.
Ha a szemölcs a végbélnyílás környékén található, proktológiai vizsgálat is indokolt lehet. Bizonyos esetekben a végbélcsatorna áttekintésére is szükség van, különösen akkor, ha belső elváltozás gyanúja merül fel.
A vizsgálat során az orvos elsősorban az elváltozás méretét, számát, felszínét és elhelyezkedését értékeli.
Ha a kinövés szokatlan megjelenésű, vérzik, kifekélyesedik, vagy nem reagál a kezelésre, szövettani mintavétel válhat szükségessé.
Szükséges HPV-tesztet végezni?
A látható nemi szemölcsök diagnózisához általában nincs szükség HPV-DNS-vizsgálatra. A HPV-teszt nem alkalmas arra, hogy önmagában megerősítse a szemölcs diagnózisát, és az eredménye rendszerint nem változtatja meg a kezelést.
A magas kockázatú HPV-típusok kimutatására használt vizsgálatoknak elsősorban a méhnyakrák megelőzésében és a kóros méhnyaki elváltozások követésében van szerepük.
HPV-szemölcs kezelése
A kezelés célja a látható szemölcsök eltávolítása, a kellemetlen tünetek csökkentése és az érintett bőr állapotának javítása.
A megfelelő módszer a szemölcsök méretétől, számától, elhelyezkedésétől és a beteg egészségi állapotától függ.
Helyileg alkalmazható készítmények
Bizonyos nemi szemölcsök kezelésére orvos által felírt krémek és oldatok alkalmazhatók.
Az imikimod hatóanyagú krém az immunrendszer helyi védekezését serkenti. A podofillotoxin tartalmú készítmények a szemölcs sejtjeire hatnak.
A kezelések több hétig is tarthatnak, és helyi bőrpírt, irritációt vagy érzékenységet okozhatnak. Nem minden készítmény használható minden testtájon, ezért a megfelelő alkalmazás különösen fontos.
A kézen és talpon kialakuló szemölcsök kezelésére használt, szalicilsavat tartalmazó készítmények nem alkalmasak a nemi szervek vagy a végbélnyílás környékének otthoni kezelésére. Ezek az érzékeny területeken sérülést okozhatnak.
Fagyasztásos kezelés
A krioterápia során a szemölcsöt folyékony nitrogénnel kezelik. A hideg hatására a kezelt szövet károsodik, majd fokozatosan leválik.
A beavatkozás után átmeneti fájdalom, duzzanat vagy hólyagosodás jelentkezhet. Nagyobb vagy több szemölcs esetén ismételt kezelésre lehet szükség.
A fagyasztást bőrszemölcsök és bizonyos nemi szemölcsök esetén egyaránt alkalmazzák.
Elektromos és lézeres eltávolítás
Nagyobb, makacs vagy nehezen hozzáférhető szemölcsök esetén elektromos kezelés vagy lézeres eltávolítás is szóba jöhet.
Ezek a módszerek lehetővé teszik az elváltozások célzott eltávolítását, de helyi érzéstelenítést és megfelelő utókezelést igényelhetnek.
A választásnál figyelembe kell venni a szemölcs helyét és a környező szövetek érzékenységét.
Sebészi eltávolítás
Egyes esetekben a szemölcs műtéti kimetszése jelentheti a megfelelő megoldást, különösen nagyobb, összefüggő vagy más kezelésekre nem reagáló elváltozásoknál.
A végbélcsatornában található szemölcsök kezelése proktológiai vagy sebészeti ellátást is szükségessé tehet.
Az eltávolított szövet szükség esetén szövettani vizsgálatra küldhető.
Elmúlhat a HPV-szemölcs kezelés nélkül?
Igen. A HPV-szemölcsök egy része idővel kezelés nélkül is eltűnhet, ahogy a szervezet immunrendszere visszaszorítja a fertőzést.
Más esetekben a szemölcsök változatlanok maradnak, növekednek vagy újabb elváltozások jelennek meg mellettük.
Kisebb, panaszt nem okozó szemölcsöknél bizonyos esetekben megfigyelés is szóba jöhet. Nemi vagy végbéltáji elváltozásoknál azonban először érdemes tisztázni a diagnózist, mivel más betegségek is hasonló kinövéseket okozhatnak.
Miért újulhatnak ki a szemölcsök kezelés után?
A szemölcs eltávolítása megszünteti a látható elváltozást, de nem feltétlenül szünteti meg azonnal a HPV jelenlétét a környező szövetekben.
Ezért a szemölcsök a sikeres kezelés után is visszatérhetnek, különösen az első néhány hónapban.
A kiújulás nem jelenti automatikusan azt, hogy a kezelés hibás volt, vagy új fertőzés történt. A HPV hosszabb ideig tünetmentesen jelen lehet, miközben a szervezet immunrendszere fokozatosan ellenőrzés alá vonja a fertőzést.
A dohányzás és a legyengült immunrendszer kedvezőtlenül befolyásolhatja a fertőzés lefolyását. Gyakran visszatérő vagy kiterjedt szemölcsök esetén további kivizsgálás is indokolt lehet.
HPV-fertőzés és daganatos betegségek
A nemi szemölcsök megjelenése sokakban aggodalmat kelt a daganatos betegségek miatt. Fontos azonban tudni, hogy a szemölcsöket leggyakrabban okozó HPV 6-os és 11-es típusát alacsony daganatkockázatúnak tekintik.
A magas kockázatú HPV-típusok közül különösen a 16-os és 18-as típus játszik fontos szerepet bizonyos daganatok kialakulásában. A tartós fertőzés összefügghet a méhnyak, a végbélnyílás és egyes más testtájak daganatos betegségeivel.
A látható szemölcsök jelenléte önmagában nem jelent rákmegelőző állapotot. Ugyanakkor nem zárja ki, hogy valaki más, magas kockázatú HPV-típussal is fertőzött legyen.
A méhnyakszűrés ezért HPV-szemölcs esetén is fontos, de a szemölcsök miatt önmagában nem szükséges a szokásosnál gyakrabban szűrésre járni.
Hogyan előzhető meg a HPV-fertőzés?
A HPV-fertőzés kockázata többféle módon csökkenthető, bár teljes védelem nem minden esetben biztosítható.
HPV elleni védőoltás
A HPV elleni védőoltás az egyik leghatékonyabb megelőzési lehetőség. A kilenckomponensű vakcina többek között a nemi szemölcsök többségéért felelős 6-os és 11-es HPV-típus, valamint több magas daganatkockázatú típus ellen is védelmet nyújt.
Magyarországon a 12. életévüket betöltött, 7. osztályos lányok és fiúk számára az iskolai oltási program keretében önkéntesen és térítésmentesen elérhető a HPV elleni védőoltás.
A védőoltás felnőttkorban is szóba jöhet, különösen akkor, ha valaki korábban nem kapta meg. Az oltás azonban nem gyógyítja meg a már fennálló HPV-fertőzést, és a meglévő szemölcsöket sem tünteti el.
Biztonságosabb szexuális szokások
Az óvszer használata csökkentheti a HPV átadásának kockázatát, de nem nyújt teljes védelmet, mivel a vírus olyan bőrfelületeken is jelen lehet, amelyeket az óvszer nem fed.
Látható nemi szemölcsök esetén célszerű kerülni a szexuális érintkezést a kezelés és a gyógyulás idején.
A jelenlegi szexuális partner tájékoztatása is fontos. A partner tünetmentesen is hordozhatja a HPV-t, ezért a fertőzés jelenlétéből nem lehet következtetni arra, hogy mikor vagy kitől származik.
A nemi szemölcsök diagnózisa után más, szexuális úton terjedő fertőzések szűrése is indokolt lehet.
Bőrszemölcsök terjedésének csökkentése
A kézen és talpon kialakuló szemölcsöknél egyszerű higiéniai szokások segíthetnek:
- Ne vakargassuk és ne próbáljuk levágni a szemölcsöt.
- Ne használjunk közös körömreszelőt vagy más, a szemölccsel érintkező eszközt.
- Uszodában és közös zuhanyzóban viseljünk papucsot.
- A sérült bőrfelületeket tartsuk tisztán.
- A szemölcs kezelése után alaposan mossunk kezet.
HPV-szemölcs terhesség alatt
Terhesség során a korábban meglévő nemi szemölcsök növekedhetnek, és új elváltozások is megjelenhetnek.
A kezelés megválasztása ilyenkor különös figyelmet igényel, mivel egyes helyileg alkalmazható gyógyszerek terhesség alatt nem használhatók.
Bizonyos esetekben fagyasztásos vagy sebészi kezelésre lehet szükség, máskor elegendő lehet az elváltozások ellenőrzése. A szemölcsök a szülés után maguktól is kisebbé válhatnak.
A nemi szemölcsök jelenléte önmagában általában nem teszi szükségessé a császármetszést. A szülés módját elsősorban az elváltozások elhelyezkedése, mérete és az esetleges szülészeti kockázatok alapján határozzák meg.
Gyakori kérdések a HPV-szemölcsökről
Mennyi idővel a fertőzés után jelenik meg a szemölcs?
A HPV-fertőzés után a szemölcsök néhány héttel vagy hónappal később jelenhetnek meg, de akár évekkel korábbi fertőzés következtében is kialakulhatnak. Sok HPV-fertőzés egyáltalán nem okoz látható elváltozást.
Fertőző a HPV akkor is, ha nincs szemölcs?
Igen. A HPV tünetmentes állapotban is továbbadható, ezért a látható szemölcsök hiánya nem jelenti biztosan azt, hogy a vírus nincs jelen.
Lehet aranyér helyett HPV-szemölcs a végbélnyílás körüli kinövés?
Igen. A végbéltáji condyloma bizonyos esetekben hasonlíthat aranyérre, bőrfüggelékre vagy más jóindulatú elváltozásra. A kettő kezelése azonban eltérő, ezért a pontos elkülönítéshez proktológiai vagy bőrgyógyászati vizsgálatra lehet szükség.
Eltávolítható a nemi szemölcs otthon?
A nemi és végbéltáji szemölcsök kezelésére nem alkalmasak a közönséges szemölcsök ellen kapható maró vagy fagyasztó készítmények. Vannak otthon alkalmazható, kifejezetten nemi szemölcsre felírt gyógyszerek, de használatuk előtt a diagnózist és az alkalmazás módját orvossal kell egyeztetni.
A HPV-szemölcs azt jelenti, hogy a partnerem megfertőzött?
A nemi HPV-fertőzés gyakran szexuális érintkezés útján terjed, de a tünetek hosszú idővel a fertőzés után is jelentkezhetnek. A szemölcsök megjelenéséből nem állapítható meg, hogy melyik kapcsolatban történt a fertőződés.
Van értelme a HPV-oltásnak, ha már volt szemölcsöm?
Igen, bizonyos esetekben a korábbi HPV-fertőzés után is hasznos lehet az oltás, mert más HPV-típusok ellen még védelmet nyújthat. A korábban kialakult fertőzést vagy a meglévő szemölcsöket azonban nem kezeli.
Végleg megszabadulhatunk a HPV-től?
A HPV-fertőzések nagy részét az immunrendszer idővel visszaszorítja, és a vírus sok esetben már nem mutatható ki. Nem lehet azonban előre pontosan megmondani, kinél és mennyi idő alatt történik ez meg. A szemölcsök eltávolítása és a vírus eltűnése nem feltétlenül esik egybe.
Miért fontos a HPV-szemölcsök megfelelő felismerése?
A HPV okozta szemölcsök többsége jóindulatú, és megfelelő kezeléssel eredményesen eltávolítható. A legfontosabb annak megállapítása, hogy valóban szemölcsről van-e szó, illetve az elváltozás melyik testtájon helyezkedik el.
A nemi és végbéltáji szemölcsök külön figyelmet érdemelnek, mivel könnyen összetéveszthetők más bőrelváltozásokkal, és a kezelésük is eltér a kézen vagy talpon megjelenő szemölcsökétől.
A pontos diagnózis, a megfelelően kiválasztott kezelés és a HPV elleni védőoltás egyaránt fontos szerepet játszik a fertőzés következményeinek csökkentésében. A visszatérő vagy szokatlan elváltozások ellenőrzése pedig segíthet abban, hogy szükség esetén időben megkezdődjön a további kezelés.